Maladies des paupières, des canaux lacrymaux et de l’orbite

Les pathologies orbitaires, des voies lacrymales et des paupières regroupent un ensemble de troubles qui affectent les structures autour de l’œil. Elles peuvent toucher les adultes comme les enfants, et se manifester par des signes visibles (gonflement, rougeur, larmoiement) ou par des douleurs, une gêne visuelle ou une déformation.

Ces affections peuvent être d’origine inflammatoire, infectieuse, traumatique, neurologique ou tumorale.

Les maladies plus fréquentes sont :

• des malpositions des paupières (entropion, ectropion, ptosis) ;
• des blépharites chroniques et orgelets récidivants ;
• l'obstruction des voies lacrymales (chez l’adulte ou le nourrisson) ;
• des tumeurs bénignes ou malignes des paupières ;
• des maladies inflammatoires de l’orbite (orbitopathie thyroïdienne) ;
• des infections ou abcès orbitaires ;
• des fractures de l’orbite après un traumatisme.

Certaines de ces pathologies peuvent être prises en charge médicalement, d'autres nécessitent une intervention chirurgicale spécialisée.

Le Service d'ophtalmologie des Cliniques universitaires Saint-Luc prend en charge les pathologies des paupières, des voies lacrymales et de l’orbite sont prises en charge dans une unité spécialisée, en lien avec d’autres disciplines médicales lorsque nécessaire.

Les symptômes varient selon la zone concernée :

• paupières : chute (ptosis), spasmes, tremblements, kystes, rougeurs ou malposition (entropion, ectropion)
• voies lacrymales : larmoiement excessif, écoulement, infections fréquentes, gêne persistante
• orbite : œil gonflé ou dévié, douleur en bougeant les yeux, vision double, baisse de vision, masse palpable

Le dépistage repose sur un examen ophtalmologique complet, souvent associé à une imagerie (échographie, scanner, IRM) pour évaluer les tissus situés autour de l’œil.

Le traitement dépend de la nature du trouble. Il peut inclure :

• des soins médicaux locaux (collyres, pommades, antibiotiques) ;
• des massages lacrymaux ou des sondages chez l’enfant ;
• des injections (toxine botulique pour les spasmes) ;
• une chirurgie des paupières ou des voies lacrymales ;
• une exérèse ou une biopsie en cas de lésion suspecte ;
• un traitement multidisciplinaire en cas d’atteinte orbitaire plus complexe.