Troubles visuels d’origine neurologique (neuro-ophtalmologie)

La neuro-ophtalmologie est une spécialité qui s’intéresse aux troubles visuels liés à une atteinte du cerveau, du nerf optique ou des voies nerveuses qui contrôlent les mouvements des yeux. Elle se situe à l’interface entre l’ophtalmologie et la neurologie.

Ces affections peuvent entraîner une baisse de la vision, une vision double, des anomalies du champ visuel ou des mouvements oculaires anormaux. Leurs causes sont variées : vasculaires, inflammatoires, tumorales, infectieuses ou liées à des maladies neurologiques.

Les symptômes varient selon la localisation de l’atteinte, mais certains signes doivent alerter :

• une baisse brutale ou progressive de la vision ;
• la perte d’une partie du champ visuel ;
• une vision double persistante (diplopie) ;
• des mouvements anormaux ou saccadés des yeux (nystagmus) ;
• une douleur rétro-orbitaire, parfois associée à la mobilisation de l’œil ;
• unehute de la paupière (ptosis).

Le diagnostic repose sur un examen ophtalmologique approfondi, souvent complété par des tests visuels (champ visuel, vision des couleurs), une imagerie cérébrale (IRM), une analyse du fond d’œil et parfois une ponction lombaire.

Le traitement dépend de la cause. Selon les cas, il peut faire appel à :

• des corticoïdes ou immunosuppresseurs en cas de maladie inflammatoire ;
• une chirurgie ou une radiothérapie en cas de tumeur ;
• un traitement antibiotique ou antiviral en cas d’infection ;
• une prise en charge neurologique spécifique (sclérose en plaques, myasthénie...).

Un suivi régulier est nécessaire pour surveiller l’évolution de la vision et adapter le traitement.

Le Service d'ophtalmologie des Cliniques universitaires Saint-Luc propose une prise en charge multidisciplinaire réunissant des ophtalmologues spécialisés, des neurologues et des spécialistés en imagerie médicale.

L’approche repose sur un diagnostic rapide et précis, un accès à des examens spécialisés de haute technologie (OCT, imagerie cérébrale avancée) et une coordination étroite entre les différents services. L’objectif est de traiter la cause neurologique tout en préservant au maximum la fonction visuelle.