Service de gastroentérologie et hépatologie pédiatrique

Actuellement, l'accès aux médicaments reste limité pour l'enfant, par manque de données de dose et d'efficacité. Encouragées par la Commission européenne, de nombreuses firmes pharmaceutiques se lancent dans la recherche clinique pédiatrique; les Cliniques universitaires Saint-Luc et plus particulièrement le Centre d’Investigation Clinique Pédiatrique (PCIC) sont leur partenaire.

L'intérêt des études cliniques est souvent méconnu du grand public. Elles sont utiles à plusieurs niveaux:

• le patient: il accède rapidement à de nouvelles molécules, normalement plus efficaces. de plus, les patients devant être suivis régulièrement dans le cadre de ces études, ils sont assurés d'un contrôle à la fois médical et éthique très strict et sécurisant.
• les Cliniques Saint-Luc: Nous pouvons bénéficier rapidement de nouvelles technologies et les mettre à disposition de nos patients.
• l'industrie pharmaceutique: elle a des exigences légales et doit, pour commercialiser de nouveaux médicaments, entrependre au préalable de telles études cliniques.

Au sein du Centre d’Investigation Clinique Pédiatrique, le service de gastro-entérologie et hépatologie pédiatrique participe et coordonne diverses études multicentriques internationales comme:

Phase I/II

• L’efficacité de la transfusion d’un cycle d’Hepastem chez des enfants atteints du syndrome de Crigler-Najjar ou de trouble du cycle de l’urée.
• La pharmacocinétique de l’entecavir chez des enfants atteints d’hépatite B chronique.
• La pharmacocinétique de la lamivudine chez l'enfant.
• La pharmacocinétique du valaciclovir.
• L’efficacité de l’anticorps anti-PCSK9 dans le traitement de l’hypercholestérolémie familiale homozygote.
• L’évaluation de la validité et reproductibilité du test fonctionnel « C13 » permettant de mesurer l’uréogenèse.

Phase III

• L'étude de l'efficacité de la budesonide (entocort) dans l'iléite de Crohn chez l'enfant.
• L’efficacité de la lamivudine pour le traitement des hépatites B chroniques.
• L'efficacité de l'anti-TNF a dans le traitement des maladies inflammatoires du tube digestif chez l'enfant.
• L’efficacité de l’interféron pégylé pour le traitement des hépatites B chroniques.
• Le développement de marqueurs sanguins indicatifs d’un conflit immunitaire consécutif à une greffe de foie chez l’enfant.
• Le développement d’allergies suite à une greffe de foie chez l’enfant.
• L’efficacité du boceprevir, combiné à l’interféron pégylé et la ribavirine pour le traitement des hépatites C chroniques (génotype 1).
• L’étude la prévalence de la métaplasie gastrique et/ou intestinale de l’œsophage chez des adolescents opérés à la naissance d’une atrésie de l’oesophage.
• L’efficacité de l’atorvastatine (lipitor) chez des enfants atteints d’hypercholestérolémie familiale hétérozygote.
• L’efficacité de l’entecavir chez des enfants atteints d’hépatite B chronique.

Le service de gastro-entérologie et d'hépatologie pédiatrique dispose d'un laboratoire de recherche translationelle faisant partie de l'Institut de Recherche Expérimentale et Clinique du secteur santé de l'UCL. Il dispose aussi de salles blanches au sein du centre de thérapie cellulaire, et a développé un vaste programme consacré à la médecine régénérative du foie. L'activité de recherche bénéficie du soutien du FRSM, de la région wallonne, du FRIA, de l'UE. Les mécènes soutiennent aussi son activité via la fondation St Luc et le Lion's club.

Les projets de recherche translationnelle du laboratoire comprennent:

• Transplantation d'hépatocytes chez des enfants atteints de maladies métaboliques et d'hépatites fulminantes.
• Isolement de cellules souches hépatiques et leur différenciation en hépatocytes.
• Etudes in vitro des cellules souches hépatiques.
• Modèles pré-cliniques de greffe de cellules souches hépatiques dans des maladies métaboliques du foie.
• Traitement des déficits du cycle de l'urée et du syndrome de Crigler Najjar au moyen de cellules souches hépatiques: essai clinique de phase I/II.
• Détermination du rejet cellulaire et biomarqueurs du rejet.
• Etudes des mécanismes inducteurs de l'allergie entre la naissance et la grande enfance.
• Etude du caractère pro coagulant des cellules souches et la prévention du potentiel thrombogène.
• Cryopréservation cellulaire, hépatocytes et cellules souches hépatiques.
• Effet inhibiteur des cellules souches hépatiques sur le développement de la fibrose et de la cirrhose hépatique.

Le Service participe à la formation :

• des étudiants en médecine ;
• des médecins en spécialisation ;
• des professionnels de santé.

Il contribue notamment à l’enseignement universitaire en :

• hépatologie pédiatrique ;
• gastroentérologie pédiatrique ;
• sémiologie digestive de l’enfant.

Ces activités s’inscrivent dans les missions académiques de l’UCLouvain.