Chirurgie de la fertilité
Des anomalies bénignes de l'appareil génital féminin (utérus, trompes, col,..) ou des pathologies extérieures à ce dernier mais influençant son fonctionnement peuvent être à l'origine de problèmes d'infertilité. Dans certains cas, une chirurgie permettra de résoudre/améliorer cette anomalie et par là même restaurer une fertilité pour le couple.
Les pathologies les plus fréquentes et leur traitement sont :
- les pathologie des trompes utérines de Fallope
- les pathologie de la cavité utérine
- les fibromes utérins
- l'endométriose
Les pathologie des trompes utérines de Fallope
Les trompes utérines de Fallope sont des "tunnels" qui relient la cavité de l'utérus à l'ovaire et qui permettent la rencontre du spermatozoïde et de l'ovocyte.
Dans certaines situations (endométriose, adhérences dues à des chirurgies antérieures... ou suite à des infections notamment liées au Chlamydia...), les trompes utérines peuvent être bouchées ou abîmées, rendant alors la rencontre et la fécondation impossible. L'évaluation des trompes se fera par hyfosy (échographie endovaginale avec injection de liquide) ou par radiographie (hystérosalpingographie) qui permettra de confirmer leur perméabilité.
En cas d'occlusion importante une chirurgie par laparoscopie sera réalisée pour évaluation et traitement.
Les pathologies de la cavité utérine
La cavité de l'utérus est l’endroit où s'implantera l'embryon après son trajet dans la trompe de Fallope et où se développera la grossesse. Elle est recouverte de l'endomètre, qui s'épaissit tous les mois pour accueillir un potentiel embryon et qui s'éliminera à la fin du cycle s’ il n'y a pas de grossesse. Cela correspond aux règles.
Plusieurs pathologies peuvent spécifiquement endommager, déformer, altérer cette cavité et par là-même diminuer les chances de grossesse:
- les synéchies utérines
- les polypes endométriaux
- les fibromes sous-muqueux
Les pathologies intra-cavitaires sont prises en charge par hystéroscopie.
Les fibromes utérins
Les fibromes utérins sont des pathologies bénignes du muscle de l'utérus (le myomètre), pouvant se développer n'importe où sur l'utérus, et atteindre parfois une taille très importante.
La prise en charge est souvent chirurgicale en fonction de la taille et de la localisation.
L'endométriose
L’endométriose est une maladie gynécologique chronique inflammatoire qui touche 1 femme sur 10. C’est une maladie liée à la présence de tissus, semblables à l’endomètre, en dehors de la cavité utérine. Elle peut toucher différents organes.
Si la maladie peut être asymptomatique, elle peut aussi provoquer de violentes douleurs et altérer la qualité de vie des femmes. L’endométriose peut aussi être à l’origine de nombreux cas d’infertilité.
Pour les femmes atteintes d’endométriose et désireuses d’avoir un enfant, la chirurgie est souvent une solution. Dans certains cas, ce ne sera pas suffisant, et le couple pourra se tourner vers la procréation médicalement assistée (PMA).
