Première en Europe : opération inédite pour l’épilepsie réfractaire
Ce jeudi 25 juin, les Cliniques Saint-Luc ont franchi une nouvelle étape dans la prise en charge de l’épilepsie réfractaire en réalisant une intervention neurochirurgicale inédite. Cette opération se distingue par la combinaison de trois technologies de pointe : un robot chirurgical permettant une navigation sans cadre de stéréotaxie, un système de thermo-ablation par laser (LiTT) fournis par la firme Medtronic, et un système d’imagerie par résonance magnétique (IRM) intra-opératoire. Cette approche innovante, une première en Europe, permet de réduire la durée de l’intervention, limiter son caractère invasif et renforcer la sécurité du patient. Cette procédure a bénéficié du soutien de la Fondation Saint-Luc.
Maladie neurologique, l’épilepsie concerne 0,5 % de la population belge. Elle est principalement causée par des facteurs génétiques, métaboliques ou liées à des dégâts dans le cerveau (AVC, démence, encéphalite, tumeurs, etc.). Lorsque l’épilepsie résiste aux traitements médicamenteux, elle est dite « réfractaire » et peut nécessiter une chirurgie dans un centre de référence. Cette chirurgie curative consiste à enlever la zone du cerveau responsable des crises ou à implanter une sonde de stimulation pour réguler l’activité électrique du cerveau.
Ce 25 juin, le Service de neurochirurgie des Cliniques Saint-Luc a eu recours à une nouvelle technologie permettant de traiter le foyer épileptique par thermo-ablation laser. Cette technique consiste à introduire une sonde laser à travers une micro-ouverture crânienne afin de cibler avec précision la zone du cerveau à l’origine des crises. L’intervention a été réalisée grâce à la combinaison inédite de trois technologies de pointe : un robot permettant un guidage de haute précision sans cadre (Stealth Autoguide) fixé à la tête du patient, un laser (LiTT, Laser Interstitial Thermal Therapy) et un système d’imagerie par résonnance magnétique (IRM) intra-opératoire. Il s’agit d’une première en Europe ! Le patient, âgé de 30 ans, se porte très bien et a regagné son domicile dès le lendemain de la procédure afin de poursuivre sa convalescence.
Moins de durée, plus de sécurité
Le robot et le laser, fournis par la firme « Medtronic », permettent une intervention « minimal invasive » sans devoir placer un cadre sur la tête du patient. Auparavant, une ouverture conséquente était réalisée dans le crâne du patient. Les deux outils, acquis grâce au soutien de la Fondation Saint-Luc, réduisent l’ouverture à un trou de faible diamètre (3mm) tout en maintenant la précision du geste chirurgical.
Une sonde de thermo-ablation laser (LiTT) est ensuite introduite à travers cette ouverture. La sonde est positionnée au sein du foyer épileptogène afin de permettre une ablation ciblée par laser. Pour garantir le positionnement précis de la sonde et suivre en temps réel l’évolution de la lésion induite par la thermo-ablation, un guidage par imagerie par résonance magnétique (IRM) est nécessaire pendant toute la procédure. Dans la plupart des centres, cela nécessite de transporter le patient jusqu’au service d’imagerie médicale, ce qui peut entrainer certains risques – la sonde étant particulièrement fragile. Grâce au système d’imagerie intra-opératoire de Saint-Luc, cette vérification se fait directement dans la salle d’opération sans devoir déplacer le patient.
Grâce aux trois dispositifs combinés, la durée opératoire se voit considérablement réduite. Au vu de ces nombreux avantages, cette modalité sera à terme proposée à de plus en plus de patients pour la prise en charge de leur épilepsie réfractaire.
