L´oncologie oculaire, un orchestre symphonique hyperspécialisé

L'oncologie oculaire, un orchestre symphonique hyperspécialisé

Les patients souffrant de tumeurs oculaires sont pris en charge à l'Unité d'oncologie oculaire de l'Institut Roi Albert II - Cancérologie et Hématologie des Cliniques Saint-Luc. Ce centre de référence international traite 95% des patients souffrant d'un cancer de l'oeil en Belgique. Zoom sur un secteur méconnu.

Des pathologies aussi rares que les tumeurs oculaires nécessitent une prise en charge diagnostique et thérapeutique multidisciplinaire. A Saint-Luc, une Unité d'oncologie oculaire a été créée à cet effet au sein de l'Institut Roi Albert II. Ğ La mise en place de ce centre d'expertise et d'excellence est fondamentale pour le patient, souligne le Pr Patrick De Potter, Chef du Service d'ophtalmologie et spécialiste des tumeurs oculaires. Grâce à une unité de temps, de lieu et d'action, nous pouvons offrir une prise en charge rapide, hautement spécialisée, mais aussi assurer l'accès à des thérapeutiques complexes, à des plateaux techniques de pointe et à des programmes de recherche clinique porteurs d'espoir. ğ

Le mélanome de l'oeil
Chez l'adulte, le mélanome de l'oeil est le cancer le plus fréquent. 70 à 80 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année en Belgique. A l'inverse de son cousin, le mélanome cutané, il génère des métastases principalement au niveau du foie et du poumon. Pour prévenir l'apparition de métastases, l'ophtalmo-oncologue assisté de ses collègues oncologues, hémato-oncologues et radiothérapeutes doit mettre très vite en place un arsenal thérapeutique agressif pour l'oeil. Ğ Lorsqu'un diagnostic de mélanome de l'oeil est posé, nous avons le choix entre deux thérapeutiques : un traitement conservateur ou l'énucléation, c'est-à-dire l'ablation chirurgicale du globe oculaire, explique le Pr De Potter. Lorsque les dimensions de la tumeur sont inférieures à 20 millimètres de diamètre et/ou 10 millimètres d'épaisseur, nous privilégions le traitement conservateur. Dans ce cas, nous proposons le plus souvent un traitement par radiothérapie. Les études dans ce domaine tendent en effet à montrer que l'énucléation ne donne pas de meilleurs résultats en termes de survie. Nous préférons dès lors éviter de recourir à une chirurgie mutilante. L'ablation sera par contre envisagée d'emblée si la taille du mélanome oculaire implique trop de risques de complications avec un traitement par radiothérapie. ğ

Le suivi après traitement
Le dépistage des métastases du mélanome oculaire oblige le patient à passer des examens tous les six mois pendant les cinq premières années suivant le diagnostic de mélanome. Ğ Le tropisme particulier des métastases du mélanome oculaire pour le foie nous conduit à proposer différents types de chimiothérapies et à tester de nouvelles molécules aboutissant à la mort des cellules tumorales, se réjouit le Pr De Potter. Ces nouveaux protocoles thérapeutiques sont élaborés et appliqués avec nos confrères du groupe pluridisciplinaire de la Clinique du mélanome. ğ

La recherche sur plusieurs fronts
Ğ Nous sommes très actifs en matière de recherche clinique, souligne le spécialiste. Nous testons l'efficacité de différents médicaments pour le glaucome, la dégénérescence maculaire liée à l'âge, la rétinopathie diabétique... Avec le Laboratoire de génétique moléculaire ou l'Unité d'immunologie tumorale, l'Unité d'oncologie oculaire travaille sur les différents aspects immunologiques et cellulaires des mélanomes oculaires pour un éventuel dépistage plus précoce, voire des traitements plus ciblés des métastases du mélanome oculaire. En collaboration avec l'Institut des neurosciences (IoNS) de l'UCL, nous menons également des projets de recherche sur les mouvements oculaires et le contrôle moteur afin de mieux comprendre le fonctionnement cérébral. Enfin, nous étudions l'efficacité de l'injection intraoculaire de nouvelles molécules pour traiter les pathologies de la rétine et du vitré en lieu et place d'une intervention chirurgicale ğ, conclut le spécialiste.

Appel aux dons
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