Chirurgie de l'obésité
L’obésité est une maladie chronique correspondant à une accumulation anormale ou excessive de graisse et qui nuit à la santé.
Le nombre de personnes souffrant de surcharge pondérale et d’obésité augmente dans nos sociétés (1 milliards d’individus pourraient en être atteints en 2025). Cette tendance est liée aux changements de mode de vie, associant sédentarité excessive et alimentation inadéquate.
L’obésité diminue l’espérance de vie et augmente le risque de développer certaines maladies chroniques (maladies cardiovasculaires, troubles métaboliques, douleurs articulaires, diabète de type 2…), ainsi que certains cancers (utérus, sein, côlon…).
En cas d'obésité sévère, deux types chirurgies peuvent être proposées: la sleeve gastrectomie ou le bypass gastrique.
Les patients présentant les caractéristiques suivantes sont admissibles à l'une des ces deux interventions chirurgicales:
- patients de 18 ans et +
- souffrant d’une obésité morbide (IMC ≥ 40 kg/m²)
- ou d’une obésité sévère (IMC ≥ 35 kg/m²) associée à :
- un diabète de type 2
- ou à une hypertension artérielle traitée par 3 antihypertenseurs
- ou à un syndrome des apnées du sommeil
- ou à un échec de chirurgie bariatrique antérieure
Calcul de l'obésité
L’IMC ou indice de masse corporelle permet d’estimer l’excès de masse grasse dans le corps. Plus il est élevé, plus les risques liés à l’obésité sont importants.
La littérature admet généralement les moyennes suivantes :
- Sous-poids : IMC inférieur à 18.5
- Corpulence normale : IMC compris entre 18.5 et 24.9
- Surpoids : IMC entre 25 et 29.9
- Obésité : IMC égal à 30 ou plus
Votre prise en charge à Saint-Luc
La Clinique de l’obésité propose un bilan multidisciplinaire à chaque patient. Chaque cas est ensuite discuté par une équipe composée de chirurgiens, d’endocrinologues, d’infirmières-ressources, de diététiciens, de psychologues, etc.
Suite à ce bilan, l'équipe d'expert de la Clinique de l'obésité propose une prise en charge intégrée, pas uniquement chirurgicale, adaptée à chaque patient, en accord avec la loi de remboursement qui encadre la chirurgie bariatrique.
Votre hospitalisation
Votre hospitalisation se déroulera en trois étapes:
- le bilan préopératoire ;
- l'intervention chirurgicale ;
- le suivi postopératoire.
Bilan préopératoire
Le bilan préopératoire se compose des consultations et examens auprès des spécialistes suivants :
- le chirurgien ;
- la diététicienne ;
- l’endocrinologue ;
- la psychologue.
Chaque dossier est discuté en concertation pluridisciplinaire qui décide si la chirurgie peut se faire ou non.
Cette phase de préparation dure au minimum 3 mois (obligation légale).
Intervention chirurgicale
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale. Après l’intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil puis dans votre chambre.
Vous serez invité(e) à vous lever et à marcher dès le premier jour.
Durant votre séjour hospitalier, vous rencontrerez une diététicienne qui vous remettra les consignes diététiques et vos premiers rendez-vous post-opératoires.
La durée de l’hospitalisation est de 2 à 3 jours et est décidée par l’équipe chirurgicale.
À votre sortie, vous recevrez :
- une lettre pour votre médecin traitant ;
- les ordonnances pour les médicaments ;
- la prescription pour les soins infirmiers.
Suivi postopératoire
La perte de poids est rapide les premiers mois après la chirurgie, puis elle ralentit. Généralement elle est maximale au bout de 12 à 18 mois. Au-delà de 18 mois, une reprise de poids modérée est parfois observée.
Les affections associées à votre excès de poids (diabète de type 2, hypertension artérielle, apnées du sommeil, …) vont s’améliorer avec la perte de poids.
Afin d’avoir une perte de poids suffisante et qui se maintient à long terme, il est important de noter que la chirurgie vous engage à un suivi médical et diététique strict et à un changement de vos habitudes alimentaires et d’activité physique à long terme.
Le suivi médical sera réalisé de manière alternée par le chirurgien et l’endocrinologue. Il comporte des consultations spécifiques tous les 3 mois la première année, puis tous les 6 mois. Il vise à :
- Évaluer votre perte de poids ;
- Vérifier que vous êtes en bonne santé en identifiant et en prenant en charge les éventuelles complications de la chirurgie ;
- Prévenir, identifier et corriger d’éventuelles carences en vitamines ou en protéines ;
- Adapter votre traitement médicamenteux ;
- Continuer à vous soutenir dans les changements de vos habitudes par la poursuite du suivi diététique et / ou psychologique.
Types d'intervention
Foire aux questions
Les premières semaines, vous devrez respecter les consignes de réalimentation progressive données par la diététicienne. En principe, vous pourrez remanger de tout, en respectant votre sensation de satiété et en ayant modifié votre comportement alimentaire (rapidité, équilibre de l’assiette, grignotages…).
Méfiez-vous des aliments très caloriques (gras et/ou sucrés) qui sont peu digestes et provoquent des dumping syndrome (palpitations, nausées, transpiration, bouffées de chaleur, malaises).
La reprise d’une activité physique légère est conseillée 4 à 6 semaines après votre intervention. En attendant, la marche et les activités quotidiennes à domicile sont suffisantes.
La revalidation post-opératoire permettra d’évaluer vos capacités fonctionnelles ainsi que l’impact de l’activité physique sur votre qualité de vie.
Le programme de kinésithérapie propose un réentraînement à l’effort progressif ainsi qu’un renforcement musculaire global. Le centre de kinésithérapie de l’hôpital est à votre disposition. Votre mutuelle intervient pour des séances de kinésithérapie après la chirurgie. Parlez-en à notre coordinatrice de liaison qui vous informera à ce sujet.
C’est possible. L’estomac est un organe vivant qui dépend de vous et de vos nouvelles habitudes alimentaires acquises. Vous contrôlerez votre poids grâce à une hygiène de vie saine, un bon sommeil réparateur, une activité physique régulière (modérée à intense) et un bien-être psychologique.
En cas de reprise de poids de plus de 50% de la totalité des kilos perdus sur 2 ans, prenez contact avec notre coordinatrice de liaison, elle vous orientera vers les personnes qui vous aideront à trouver une solution durable.
Plus vite vous réagissez, plus vite vous trouverez une issue.
Vous avez la possibilité de réaliser une chirurgie réparatrice après une chirurgie bariatrique.
Il est néanmoins conseillé d’attendre la fin de votre perte de poids qui se situe approximativement entre 18 et 24 mois. Notre équipe peut vous orienter vers des chirurgiens compétents.
La chirurgie réparatrice n’est pas entièrement prise en charge par l’INAMI (renseignez-vous auprès de votre mutuelle ou de votre assurance).
Après le remboursement de l’INAMI, une participation restera à votre charge (matériel opératoire, chambre privée ou supplément d’honoraire). Ce montant peut être pris en charge par une assurance complémentaire hospitalisation, si vous en possédez une.
Certaines mutuelles interviennent pour un remboursement ou une participation à diverses séances de diététique, psychologie et sportives. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle.
Plus d'informations sur notre page Estimation des coûts de votre hospitalisation
