L'échoendoscopie du tube digestif supérieur et des voies biliaires ou du pancréas

Qu'est-ce que l'échoendoscopie?

C'est une exploration qui combine l'échographie à l’endoscopie. Une sonde d'échographie est amenée à l'aide d'un endoscope à proximité de l'organe à étudier. Elle sert à rechercher ou à explorer des lésions du tube digestif ou des organes de voisinage. L'échoendoscopie est l'examen le plus performant pour étudier la paroi de l'œsophage, de l'estomac ou du duodénum et les organes de voisinage. Il permet en outre de rechercher la présence de calculs dans les voies biliaires, ou de kystes et de tumeur dans le pancréas. Il permet d'obtenir des informations qui ne peuvent pas être apportées par les autres explorations. Dans certains cas, il peut permettre de réaliser des prélèvements de tissu par ponction pour les étudier au microscope.

Comment procède-t-on?

L'examen utilise un appareil souple, un échoendoscope. Pour améliorer la tolérance de l'examen, l’examen est réalisé sous anesthésie. Il est de la compétence de l'anesthésiste de répondre à vos questions relatives à sa spécialité. Entre chaque patient et suivant les recommandations en vigueur, l'endoscope est désinfecté et les accessoires sont stérilisés ou jetés (matériel à usage unique) pour éviter toute transmission d'infections.

Comment se préparer pour l'échoendoscopie ?

Pour que l'examen se passe dans de bonnes conditions, il faut que l'estomac soit vide. Il ne faut donc ni boire, ni manger, ni fumer durant les 6 heures précédant l'examen. Informez toujours votre médecin de vos allergies et des médicaments que vous prenez, (particulièrement ceux qui modifient la coagulation du sang comme l’aspirine, le Sintrom, le Plavix, le Xarelto, l’Eliquis, le Pradaxa ou d’autres nouveaux anticoagulants). Avant l'examen, enlevez les prothèses dentaires et les lunettes.

Quelle est la durée de l'examen ?

L'examen dure en moyenne 20 minutes. L'ensemble de la procédure (installation dans la salle d'examen, anesthésie, réalisation de l'examen, séjour en salle de réveil et retour dans la salle de repos) peut cependant prendre 2 à 3 heures.

Quelles sont les inconvénients de l'examen ?

Tout acte médical, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la médecine et de la réglementation en vigueur, recèle un risque de complications. Les complications de l'échoendoscopie sont exceptionnelles. Des perforations peuvent survenir. Elles sont souvent favorisées par des lésions sous-jacentes (tumeur, ...). Une intervention chirurgicale (avec ses propres risques) peut alors s'avérer nécessaire.

D'autres complications sont possibles telles que les troubles cardio-vasculaires ou respiratoires et les infections. En cas de prélèvements, de rares cas d'infections, de pancréatite ou d'hémorragies ont été rapportés. Une intervention chirurgicale et des transfusions de sang ou de dérivés sanguins sont exceptionnellement nécessaires. Ces complications peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains médicaments.

Toutes ces complications apparaissent le plus souvent lors de l'échoendoscopie mais peuvent également se révéler quelques jours après l'examen (douleurs abdominales ou thoraciques, fièvre, frissons,...). Il est alors très important de contacter immédiatement le médecin et/ou l'anesthésiste qui se sont occupés de vous au 02 764 28 23 ou au 02 764 11 11 en demandant l'appel-personne 2839. En cas d'impossibilité de prendre contact avec lui, il est très important de pendre contact très rapidement avec votre médecin traitant.

Recommandations particulières

Il est interdit de conduire un véhicule le jour d'un examen réalisé sous sédation ou anesthésie, car les calmants peuvent affecter vos réflexes ou votre jugement. Le retour à domicile doit donc être assuré par une tierce personne. La première nuit après l’examen, une personne doit être présente au domicile. Pour les mêmes raisons, il vous est également déconseillé de prendre, le jour de l'examen, des décisions importantes requérant toute votre lucidité. Il peut vous être demandé de rester hospitalisé pour surveillance dans les suites de l'examen en particulier en cas de prélèvement ou de complication. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour une durée de cinq jours en cas de prélèvements.

Alternative

L'échographie, le scanner et parfois la résonance magnétique sont souvent pratiqués avant l'échoendoscopie, qui a pour but de préciser le résultat de ces examens. L'échoendoscopie est actuellement l'examen le plus sensible pour détecter de très petites anomalies au niveau de la voie biliaire ou du pancréas (petit calcul ou petite tumeur).