Une clinique pour retrouver sa voix

Une clinique pour retrouver sa voix

Notre voix est le reflet de notre personnalité et notre principal outil de communication. Pour nombre d'entre nous, elle est aussi un outil de travail. Que font les enseignants, chanteurs ou avocats quand cette voix leur fait défaut ? Comment la rééduquer ?

En 2015, Claire, enseignante en 3e primaire, avait la voix éraillée et enrouée. Au fil de la journée, elle ressentait également une fatigue vocale et se plaignait de maux de gorge récurrents. Comme de nombreux professionnels de la voix, Claire souffrait en fait de dysphonie fonctionnelle, une altération de la voix. Celle-ci devient tantôt trop grave, tantôt trop aiguë, rauque ou enrouée. Lorsque la dysphonie s'aggrave, la voix peut disparaître totalement. On parle alors d'aphonie ou d'extinction de voix. À Saint-Luc, une Clinique de la voix prend en charge ce type de problème.

Pourquoi ai-je la voix rauque ?
La voix naît dans le larynx. Lorsque nous parlons, l'air qui remonte des poumons fait vibrer les cordes vocales, émettant ainsi un son qui est amplifié grâce aux caisses de résonnance que sont la bouche et les fosses nasales. Par moments, ce son est altéré. Pourquoi? Ğ Dans la majorité des cas, une laryngite est en cause ğ, explique le Pr Gauthier Desuter, médecin ORL à Saint-Luc. Ğ L'autre raison répandue est le surmenage ou forçage vocal, fréquent chez les personnes qui utilisent beaucoup leur voix pour leur travail. Des lésions bégnines des cordes vocales, telles que des polypes, des nodules ou des kystes peuvent aussi être responsables d'une dysphonie ou d'une aphonie.ğ Les cordes vocales peuvent également être paralysées après une intervention chirurgicale ou une intubation, mais ces cas sont rares. Enfin, l'aphonie psychogène est une extinction de voix reflétant un mal-être psychologique, sans altération organique. ĞQuelle que soit l'origine du problème, toute raucité anormale ou fatigue vocale de plus de quinze jours devrait faire l'objet d'une consultationğ, conseille le Pr Desuter.

1re étape: le diagnostic
Revenons à Claire. En octobre 2015, l'enseignante prend rendezvous à la Clinique de la voix. En premier lieu, elle rencontre l'ORL. Le médecin effectue un examen clinique par laryngoscopie afi n de comprendre le comportement des cordes vocales et détecter la cause physique de l'altération. Dans la foulée, Claire est également vue par une logopède spécialisée. Celle-ci réalise un bilan vocal (analyse du timbre, de la hauteur et de l'intensité de la voix) et établit un rapport logopédique qu'elle transmet au médecin.

2e étape : le traitement
Le traitement de la dysphonie dépend bien sûr de sa cause:
o si la cause est infectieuse, l'ORL prescrit des médicaments;
o si la cause est anatomique (une paralysie, par exemple), une opération chirurgicale, suivie d'une rééducation, peut être proposée;
o si la cause est psychologique, c'est le psychologue ou le psychiatre qui prend le patient en charge. Dans le cas de Claire, la lésion des cordes vocales est due à un forçage de la voix. Seule la logopédie peut lui venir en aide...

De la kinésithérapie vocale
Ğ La rééducation de la voix dépend toujours de la pathologie ğ, explique Donatienne Boucquey, logopède spécialisée dans la voix à Saint-Luc. L'objectif ? Aider Claire à utiliser cet outil de communication à bon escient, en fonction de sa profession et de ses contraintes. Ğ Pour cela ğ, poursuit la logopède, Ğ la rééducation consiste à déprogrammer un geste vocal qui n'est pas adéquat, à en reprogrammer un autre, puis à automatiser ce geste. Et cela prend du temps! ğ Pour rétablir le bon Ğ gesteğ phonatoire (relatif à l'émission de sons par la voix), Donatienne Boucquey travaille la respiration, le placement des sons dans les cavités de résonance, ainsi que la coordination entre la respiration et la voix. Vocalises, exercices de musculation autour du larynx, d'articulation, de respiration, debout, couché, avec un ballon, avec une paille, etc. Ğ C'est de la kiné vocale, mais sans massage avec les mains vu qu'on ne peut pas masser les cordes vocales ! ğ, explique la logopède. Claire répète ces gestes lors des consultations, mais aussi à la maison, afin de les rendre progressivement automatiques. Après deux ans de rééducation intensive, l'enseignante a retrouvé sa voix ! Une belle voix puissante qui lui permet désormais de s'investir à 100% dans son boulot, sans blesser ses cordes vocales.

Le Pr Desuter est médecin ORL. Donatienne Boucquey, quant à elle, est logopède spécialiste de la voix.

Article extrait du Saint-Luc Magazine n°42 (septembre 2017)