Geriatrische liaison
Het liaisonteam geriatrie richt zich op oudere patiënten die zijn opgenomen in andere diensten dan de geriatrie. Het doel is om een zorgtraject te garanderen dat is afgestemd op de specifieke behoeften van deze patiënten en om de continuïteit van de zorg te bevorderen.
Deze organisatie maakt het mogelijk om rekening te houden met de kwetsbaarheid van de patiënt, zijn algemene gezondheidstoestand en zijn omgeving, om zo functionele achteruitgang te voorkomen en een coherente opvolging gedurende het hele zorgtraject te waarborgen.
In de Cliniques universitaires Saint-Luc maakt de liaisongeriatrie deel uit van het Geriatrisch Zorgprogramma en draagt het bij aan de integratie van de oudere patiënt in een zorgnetwerk dat is afgestemd op zijn behoeften.
Interne liaison-geriatrie
Geriatrische expertise aan het bed van de patiënt
In de Cliniques universitaires Saint-Luc treedt het interne liaisonteam geriatrie op bij oudere patiënten die zijn opgenomen op andere diensten dan geriatrie. Hun doel: specifieke expertise rechtstreeks naar deze diensten brengen.
De geriater, de verpleegkundige en de ergotherapeut ontmoeten de patiënt op verzoek van het team van de afdeling waar hij is opgenomen om zijn specifieke behoeften te beoordelen. Zij stellen zorg- en begeleidingsaanbevelingen voor aan het zorgpersoneel van de afdeling.
De beoordeling, de aanbevelingen en het zorgplan worden eveneens doorgegeven aan de huisarts van de patiënt.
Voor welke patiënten?
Deze interventie betreft met name patiënten met:
- verschillende ziekten;
- een risico op verlies van zelfredzaamheid;
- voedingsproblemen of psychosociale problemen.
In Saint-Luc ondergaat elke persoon van 75 jaar of ouder een screening op het risico van kwetsbaarheid, waardoor degenen die mogelijk een geriatrische beoordeling door het geriatrieteam nodig hebben, kunnen worden geïdentificeerd.
Externe liaison geriatrie
Om de continuïteit van de zorg na de ziekenhuisopname te waarborgen, besteden de multidisciplinaire teams, in samenwerking met de Sociale Dienst van Saint-Luc, aandacht aan:
- het onderhouden van de communicatie met niet-hospitalisatie structuren en huisartsen;
- het zo goed mogelijk voorbereiden van het ontslag uit het ziekenhuis;
- het vermijden van onnodige ziekenhuisopnames;
- het coördineren van de verschillende zorgverleners rondom de patiënt.
Deze taak berust op een nauwe samenwerking tussen de ziekenhuisteams en de actoren op het terrein.
Een coördinatie tussen het ziekenhuis en de woonplaats
Het team werkt nauw samen met:
- de huisartsen;
- de thuisverpleging en -zorgdiensten;
- de revalidatiecentra;
- de woonzorgcentra;
- de dagcentra.
Deze benadering maakt het mogelijk om in te spelen op de behoeften na de ziekenhuisopname en een aangepaste opvolging te verzekeren.
Een netwerk van partners
Het team werkt samen met verschillende ziekenhuis- en revalidatie-instellingen, in het bijzonder met het Centre Hospitalier Valida (Valisana gelegen in Sint-Agatha-Berchem) en het Centre de Revalidation Gériatrique (CRG – Erasme gelegen in Sint-Pieters-Woluwe).
Er bestaan alsook samenwerkingsovereenkomsten met woonzorgcentra in de omliggende gemeenten van Saint-Luc.
De huisartsen worden betrokken bij de zorg voor geriatrische patiënten in Saint-Luc dankzij een overeenkomst met de Brusselse Huisartsenkring (FAMGB).
Deze talrijke samenwerkingen versterken de continuïteit van de zorg en vergemakkelijken de doorverwijzing van patiënten na een ziekenhuisopname.
