Chirurgie bij obesitas
Obesitas is een chronische ziekte die overeenkomt met een anormale of buitensporige ophoping van vet en die schadelijk is voor de gezondheid.
Het aantal mensen dat lijdt aan overgewicht en obesitas neemt toe in onze samenleving (1 miljard mensen zouden er tegen 2025 door kunnen worden getroffen). Deze trend houdt verband met veranderingen in de levensstijl, waarbij overmatige stilzwijgendheid en inadequate voeding worden gecombineerd.
Obesitas verkort de levensverwachting en verhoogt het risico op het ontwikkelen van bepaalde chronische ziekten (hart- en vaatziekten, metabole stoornissen, gewrichtspijn, type 2-diabetes, enz.), evenals bepaalde kankers (baarmoeder, borst, dikke darm, enz.).
In geval van ernstige obesitas kunnen twee soorten chirurgie worden voorgesteld: sleevegastrectomie of een maagbypass.
Patiënten met de volgende kenmerken komen in aanmerking voor een van deze twee chirurgische ingrepen:
- patiënten van 18 jaar en ouder
- die lijden aan morbide obesitas (BMI ≥ 40 kg/m²)
- of aan ernstige obesitas (BMI ≥ 35 kg/m²) geassocieerd met:
- type 2-diabetes
- of arteriële hypertensie behandeld met 3 antihypertensiva
- of slaapapneusyndroom
- of het falen van eerdere bariatrische chirurgie
Berekening van obesitas
De BMI of Body Mass Index maakt het mogelijk om de overtollige lichaamsvetmassa te schatten. Hoe hoger deze is, hoe groter de risico's in verband met obesitas.
De literatuur hanteert over het algemeen de volgende gemiddelden:
- Ondergewicht: BMI lager dan 18,5
- Normaal gewicht: BMI tussen 18,5 en 24,9
- Overgewicht: BMI tussen 25 en 29,9
- Obesitas: BMI gelijk aan 30 of meer
Uw behandeling in Saint-Luc
De obesiteitskliniek biedt elke patiënt een multidisciplinaire evaluatie aan. Elk geval wordt vervolgens besproken door een team dat bestaat uit chirurgen, endocrinologen, referentieverpleegkundigen, diëtisten, psychologen, enz.
Na deze evaluatie stelt het expertteam van de obesiteitskliniek een geïntegreerde behandeling voor, die niet enkel chirurgisch is en wordt afgestemd op elke patiënt, in overeenstemming met de terugbetalingswetgeving die bariatrische chirurgie reguleert.
Uw ziekenhuisopname
Uw ziekenhuisopname zal in drie stappen verlopen:
- de preoperatieve screening;
- de chirurgische ingreep;
- de postoperatieve opvolging.
Preoperatieve screening
De preoperatieve screening bestaat uit consultaties en onderzoeken bij de volgende specialisten:
- de chirurg;
- de diëtist;
- de endocrinoloog;
- de psycholoog.
Elk dossier wordt besproken in een multidisciplinair overleg waarin wordt beslist al dan niet te opereren.
Deze voorbereidingsfase duurt ten minste 3 maanden (wettelijke verplichting).
Chirurgische ingreep
De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. Na de ingreep wordt u naar de uitslaapkamer en vervolgens naar uw kamer gebracht.
U wordt verzocht om al op de eerste dag op te staan en te wandelen.
Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zult u een diëtist ontmoeten die u de dieetvoorschriften en uw eerste postoperatieve afspraken zal meegeven.
De duur van de ziekenhuisopname bedraagt 2 tot 3 dagen en wordt door het chirurgisch team bepaald.
Bij uw ontslag ontvangt u:
- een brief voor uw huisarts;
- recepten voor medicatie;
- het voorschrift voor thuisverpleging.
Postoperatieve opvolging
Het gewichtsverlies is snel in de eerste maanden na de ingreep en vertraagt daarna. Meestal is dit maximaal na 12 tot 18 maanden. Na 18 maanden wordt soms een lichte gewichtstoename waargenomen.
De aandoeningen die gepaard gaan met uw overgewicht (type 2-diabetes, hoge bloeddruk, slaapapneu, ...) zullen verbeteren door het gewichtsverlies.
Om een voldoende en langdurig behouden gewichtsverlies te bereiken, is het belangrijk op te merken dat de chirurgie u verplicht tot een strikte medische en diëtistische opvolging en een langdurige verandering van uw eet- en beweeggewoonten.
De medische opvolging zal afwisselend worden uitgevoerd door de chirurg en de endocrinoloog. Dit omvat specifieke consultaties om de 3 maanden in het eerste jaar, en daarna om de 6 maanden. Dit is bedoeld om:
- Uw gewichtsverlies te evalueren;
- Te controleren of u in goede gezondheid verkeert door eventuele complicaties van de operatie te identificeren en aan te pakken;
- Eventuele vitaminen- of proteïnetekorten te voorkomen, te identificeren en te corrigeren;
- Uw medicamenteuze behandeling aan te passen;
- U te blijven ondersteunen bij het veranderen van uw gewoonten door de dieet- en/of psychologische begeleiding voort te zetten.
Soorten interventie
Veelgestelde vragen
De eerste weken moet u zich houden aan de instructies voor geleidelijke herintroductie van voeding die de diëtist heeft gegeven. In principe kunt u weer alles eten, mits u rekening houdt met uw verzadigingsgevoel en uw eetgedrag heeft aangepast (eetnelheid, evenwicht van de maaltijd, tussendoortjes, etc.).
Pas op voor zeer calorierijke voedingsmiddelen (vet en/of suikerrijk) die slecht verteerbaar zijn en een dumping syndroom kunnen veroorzaken (hartkloppingen, misselijkheid, transpireren, opvliegers, flauwte).
Het hernemen van lichte fysieke activiteit wordt aanbevolen 4 tot 6 weken na uw ingreep. Tot die tijd zijn wandelen en dagelijkse activiteiten thuis voldoende.
De postoperatieve revalidatie zal uw functionele capaciteiten evalueren, evenals de impact van fysieke activiteit op uw levenskwaliteit.
Het kineprogramma biedt een geleidelijke inspanningstraining en algemene spierversterking. Het kinedepartement van het ziekenhuis staat tot uw beschikking. Uw ziekenfonds komt tussen in kinesisessies na de chirurgie. Bespreek dit met onze coördinator transferenzorg, die u hierover zal informeren.
Dat is mogelijk. De maag is een levend orgaan dat afhangt van u en uw nieuwe eetgewoonten. U beheerst uw gewicht dankzij een gezonde levensstijl, een goede, herstellende nachtrust, regelmatige fysieke activiteit (matig tot intensief) en psychologisch welzijn.
Als u in 2 jaar tijd weer meer dan 50% van alle verloren kilo's aankomt, neem dan contact op met onze coördinator, zij zal u doorverwijzen naar de personen die u helpen een duurzame oplossing te vinden.
Hoe sneller u reageert, hoe sneller u een oplossing vindt.
U heeft de mogelijkheid om een reconstructieve chirurgie te ondergaan na een bariatrische ingreep.
Het wordt evenwel aanbevolen te wachten tot het einde van uw gewichtsverlies, wat ongeveer tussen 18 en 24 maanden is. Ons team kan u doorverwijzen naar competente chirurgen.
Reconstructieve chirurgie wordt niet volledig vergoed door het RIZIV (informeer bij uw ziekenfonds of verzekering).
Na de tegemoetkoming van het RIZIV blijft er een remgeld ten uware charge (operatiemateriaal, eenpersoonskamer of ereloonsupplement). Dit bedrag kan worden gedekt door een aanvullende ziekenhuisverzekering, als u die heeft.
Sommige ziekenfondsen komen tussen voor een terugbetaling of bijdrage in diverse dieet-, psychologische en sportieve sessies. Vraag ernaar bij uw ziekenfonds.
Meer informatie op onze pagina Schatting van de kosten van uw opname
