Maladies de la rétine

La rétine est la fine membrane située au fond de l’œil, chargée de capter la lumière et de transmettre les images au cerveau. Les maladies de la rétine peuvent se développer lentement ou de manière plus rapide, souvent sans douleur. 

Les signes les plus fréquents sont :

• une baisse de la vision progressive ou brutale ;
• une vision floue ou déformée, les lignes droites paraissent ondulées ;
• des taches ou zones sombres dans le champ visuel, comme un “voile” ou un trou ;
• des difficultés à voir dans l’obscurité ou adaptation lente à la lumière ;
• une perte de la vision centrale avec difficulté à lire ou reconnaître les visages ;
• des flashs lumineux, éclairs dans le champ de vision ;
• l'apparition de “mouches volantes”, petits points ou filaments qui bougent.

Les pathologies les plus fréquentes sont :

• la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) ;
• la rétinopathie diabétique ;
• l'occlusion veineuse rétinienne ;
• l'œdème maculaire ;
• la choriorétinopathie séreuse centrale ;
• les maladies rétiniennes héréditaires ou inflammatoires.

Certaines de ces maladies peuvent provoquer une perte de vision irréversible si elles ne sont pas traitées à temps. Un dépistage rapide est donc essentiel. L’examen du fond d’œil, associé à une tomographie (OCT) et parfois à une angiographie, permet de détecter les atteintes rétiniennes avant qu’elles ne provoquent des séquelles irréversibles.

Le Service d'ophtalmologie des Cliniques universitaires Saint-Luc propose deux types de prises en charge des maladies de la rétine: médicale et chirurgicale. Le traitement dépend de la cause et de la gravité de l’atteinte.

Traitement médical

Il peut inclure :

• des injections intraoculaires (anti-VEGF, corticoïdes) ;
• des traitements au laser ;
• un suivi médical régulier avec contrôle de l’imagerie ;
• la prise en charge des maladies générales associées (diabète, hypertension).

Le traitement est souvent à répéter dans le temps pour stabiliser la vision.

Traitement chirurgical

La chirurgie vitréo-rétinienne concerne les maladies de la rétine et du vitré (sorte de gel transparent qui remplit la plus grande partie du globe oculaire), c'est-à-dire des structures situées à l’arrière de l’œil. Ce type d’intervention est souvent nécessaire en cas de pathologies oculaires graves pouvant entraîner une perte de vision.

Cette chirurgie est indiquée notamment en cas de :

• décollement de rétine ;
• trou maculaire ;
• membrane épirétinienne ;
• hémorragie du vitré ;
• complications de la rétinopathie diabétique ;
• corps flottants très invalidants.

L’intervention la plus courante est la vitrectomie, qui consiste à retirer le gel vitréen de l’œil pour accéder à la rétine et corriger les anomalies. Elle est réalisée sous microscope chirurgical avec des instruments de haute précision.