Troubles de l’alignement et de la mobilité oculaire

Le strabisme est un trouble fréquent de l’alignement des yeux. Il désigne un défaut d’alignement des yeux : l’un des deux yeux « dévie » et ne regarde pas dans la même direction que l’autre. Le strabisme peut être permanent ou intermittent, discret ou visible à l’œil nu. Il peut toucher les enfants et les adultes. 

Il existe également d’autres troubles de la motilité oculaire, c’est-à-dire des anomalies des mouvements des yeux. Ceux-ci peuvent être présents dès la naissance ou apparaître au cours de la vie à la suite d’une atteinte neurologique, musculaire ou orbitaire. Ils peuvent se manifester par une limitation des mouvements oculaires, une vision double (diplopie), une position anormale de la tête ou encore des mouvements involontaires des yeux, comme le nystagmus. Dans le nystagmus, les yeux effectuent des mouvements répétitifs et incontrôlés qui réduisent la stabilité de l’image sur la rétine et peuvent entraîner une diminution de l’acuité visuelle.

La prise en charge spécialisée de ces troubles permet d’en identifier la cause et de proposer un traitement adapté. Elle vise à améliorer la fonction visuelle, le confort au quotidien et la qualité de vie. Selon la situation, elle peut faire appel à des lunettes, des prismes ou une chirurgie des muscles oculaires.

Certains signes doivent alerter, notamment :

• la déviation visible d’un œil vers l’intérieur, l’extérieur, le haut ou le bas ;
• le tremblement constant d’un œil, horizontalement, verticalement ou de façon rotatoire ;
• la fermeture d’un œil, notamment au soleil ;
• la vision double ;
• une baisse de la vision d’un œil ;
• l’apparition d’une maladresse, ou d’une tendance à tomber, qui n’était pas présente auparavant ;
• un torticolis invalidant ou qui cause des douleurs dans la nuque
• le plissement des yeux pour regarder ;
• des maux de tête ou une fatigue visuelle.

Notre équipe prend en charge aussi bien les formes courantes que les situations plus complexes de strabisme et de troubles de la motilité oculaire. Nous accueillons des patients adressés pour des pathologies rares, des formes neurologiques ou congénitales, des paralysies oculomotrices, des séquelles de traumatismes, des troubles restrictifs de l’orbite ainsi que des cas déjà opérés nécessitant une expertise particulière. 

Une évaluation approfondie permet d’identifier l’origine du trouble et de définir la stratégie thérapeutique la plus adaptée. Lorsque cela est indiqué, une chirurgie des muscles oculaires peut être proposée. Réalisée chez l’enfant comme chez l’adulte, elle s’intègre dans une prise en charge multidisciplinaire associant ophtalmologues, orthoptistes et, selon les situations, neurologues, neuropédiatres, généticiens ou spécialistes de l’orbite.

La prise en charge dépend de l’âge, de la cause et du type de trouble oculomoteur. Elle repose sur une évaluation globale intégrant les symptômes, leur retentissement fonctionnel, les éventuelles pathologies associées ainsi que les besoins propres à chaque patient. L’objectif est de préserver ou restaurer la meilleure fonction visuelle possible 

Elle peut inclure :

• le port de lunettes adaptées ;
• l’occlusion d’un œil (cache) en cas d’amblyopie ;
• le port d’un prisme pour corriger la vision double ;
• une chirurgie au niveau des muscles oculaires ;
• un traitement des troubles associés (fatigue, maux de tête).

Le Service d’ophtalmologie des Cliniques universitaires Saint-Luc est un centre de référence pour la prise en charge du strabisme et des troubles de la motilité oculaire chez l’enfant et l’adulte. Notre équipe spécialisée, composée d’ophtalmologues et d’orthoptistes expérimentés, assure l’évaluation, le diagnostic et le traitement des situations les plus courantes comme des cas complexes. Chaque patient bénéficie d’un bilan approfondi permettant de définir une prise en charge adaptée à sa situation.