Photothérapie dynamique
La photothérapie est une technique médicale innovante qui associe l’application d’un produit photosensibilisant sur la peau et l’exposition à une source de lumière spécifique. Ce traitement permet de cibler et de détruire certaines cellules anormales, tout en préservant les tissus sains environnants. La photothérapie dynamique est principalement utilisée pour traiter certaines lésions précancéreuses et cancers cutanés superficiels, mais aussi pour des affections dermatologiques sélectionnées.
Symptômes et dépistage
La thérapie photodynamique (PDT) est un traitement non invasif utilisé en dermatologie pour certaines lésions précancéreuses et certains cancers cutanés non mélanocytaires. Elle associe l’application d’une crème photosensibilisante sur la lésion, puis une illumination par lumière rouge (LED). Cette combinaison provoque une réaction ciblée qui détruit principalement les cellules anormales, tout en préservant au mieux la peau saine. La PDT se déroule généralement en plusieurs séances, selon le type de lésion et la zone à traiter, et nécessite quelques précautions après la séance, notamment vis-à-vis de la lumière.
La thérapie photodynamique (PDT) est une technique qui combine une substance photosensibilisante (appliquée sous forme de crème) et une lumière spécifique. Elle permet un traitement local, sélectif, et évite dans de nombreux cas une chirurgie.
La PDT est utilisée pour traiter certains cancers cutanés « non mélanome » et lésions précancéreuses, notamment : kératoses actiniques, maladie de Bowen (carcinome spinocellulaire in situ) et carcinomes basocellulaires superficiels (et parfois nodulaires, selon indication médicale).
Après application de la crème sur la lésion, le produit est transformé dans les cellules ciblées en molécules très sensibles à la lumière. L’illumination par lumière rouge déclenche alors une réaction phototoxique qui détruit de façon sélective les cellules anormales.
La PDT se fait en deux temps, avec deux rendez-vous le même jour :
- Le matin : préparation/nettoyage de la lésion, puis application de la crème sous pansement.
- L’après-midi : retrait du pansement, nettoyage, puis illumination par lampe LED pendant quelques minutes.
L’heure exacte de l’illumination dépend du temps de pose de la crème (souvent 2 à 3 heures).
Le nombre de séances dépend du type de lésion :
- Kératoses actiniques : souvent 2 séances sur une même zone, à 2 semaines d’intervalle.
- Carcinomes basocellulaires / Bowen : souvent 3 à 4 séances, parfois davantage.
Votre dermatologue fixe le schéma de traitement lors de la consultation.
Un contrôle est généralement prévu environ 3 mois après, avec des rendez-vous planifiés à l’avance (et annulés si non nécessaires). Un suivi à plus long terme peut être proposé selon l’évolution et le contexte (par exemple en cas d’immunosuppression).
Les réactions les plus fréquentes sont :
- douleur ou sensation de brûlure pendant l’illumination (variable selon la zone),
- rougeur et parfois gonflement,
- croûtes/croûtelles dans les jours suivants,
- plus rarement suintement ou petites bulles.
Ces effets sont attendus et font partie du processus de destruction des cellules ciblées.
