-les plus fréquentes des # de l'enfant (20 à 36%)

-membre non dominant + souvent atteint (car le membre dominant est souvent occupé au moment de la chute)

 

Mécanisme:     le plus souvent chute avec réception sur la main

 

Classification:  

-en fonction du type de #:

-# en motte de beurre: # métaphysaire unicorticale stable (enfoncement trabéculaire)

 

-# en bois vert : rupture d'une corticale

-# métaphysaire complète : peut toucher le radius seul  ou les 2 os

 

-décollement épiphysaire:

-le plus souvent Salter II (parfois Salter I)

-surtout le radius, plus rarement l'ulna

 

Traitement:

-R/ Orthopédique:

-Presque toujours
-Réduction si nécessaire puis BAB

-Temps d'immobilisation:

-# Motte de beurre:    3 sem AB
-# Salter II: réduction facile,  4 sem BAB
-# en bois vert: réduction facile, 6 sem (3 sem BAB puis 3 sem AB)
-# métaphysaire: réduction plus difficile, 6 sem (3 sem BAB puis 3 sem AB)

 

En cas de déplacement secondaire, on peut tenter une nouvelle réduction sans anesthésie vers le 10ème jour (peu de douleur) (avec l'aide de Jan)

Reprise sport: 1 mois après retrait plâtre

-R/ Chirurgical:

Pour # irréductible ou pour déplacement secondaire

-Broche intrafocale (Kapandji)

 

-Plaque palmaire: rarement nécessaire (chez grand adolescent: lorsque la croissance du radius distal est quasiment terminée: à partir de 13 A 1/2 chez le fille et 15 A 1/2 chez le garçon)

Complications:

-Atteinte Nerf médian (svt incomplet)

-Epiphysiodèse (si décollement épiphysaire)

-Pseudarthrose styloïde cubitale

-surtout # de la styloïde cubitale
-en général bien supporté, parfois douloureux

-Synostose radio-cubitale (rare)

Angulations acceptables