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FRACTURE de L'HUMERUS PROXIMAL
Epidémiologie: très fréquente, âge préférentiel à l'adolescence
Mécanisme:
-choc direct sur le moignon
de l'épaule
-chute avec réception sur la main
Classification:
-fracture décollement épiphysaire Salter
II
(ou
plus rarement Salter I) (plus fréquent chez adolescent) -fracture métaphysaire et
métaphyso-diaphysaire (plus fréquent avant 10 ans)
-fracture pathologique (sur kyste essentiel par exemple)
Traitement:
- traitement orthopédique +++
-dans la majorité des cas car le potentiel de remodelage est énorme (80% de la croissance de l'humérus au niveau de la physe proximale)
- angulations acceptables
-bandage de Dujarier 3 semaines, puis écharpe 2
semaines
-(traitement chirurgical):
-très rarement indiqué
-en cas de fracture très déplacée qui reste instable
après réduction
-si un abord est nécessaire (par interposition du biceps)
- 2 possibilités:
-brochage percutané (attention au nerf
circonflexe)
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