| |
FRACTURES DE la MAIN.
Rappels
Anatomiques.
Les phalanges et les métacarpiens ne disposent que d'une seule physe:
-
au niveau du col des
métacarpiens
-
au niveau de la base des
phalanges
-
exception pour le pouce: toujours à la base
-
piège: pseudo-épiphyse (fausse image de physe) à
ne pas confondre avec une #
Fractures des
métacarpiens.
-
Fracture diaphysaire:
-
R/ orthopédique: grande majorité des
cas
-
Réduction: si trouble
rotatoire
-
R: chirurgical (rare): si
raccourcissement important perturbant l’arche
métacarpienne
-
Fracture du col (surtout 5ème
métacarpien):
-
R/ orthopédique: grande majorité des
cas
-
Réduction à partir de 30° de bascule
palmaire
-
ECMES si # instable après réduction, chez l'adolescent
-
Fracture base du 1er métatcarpien:
-
le plus souvent Salter II
-
R/ orthopédique: grande majorité des
cas
-
Réduction
-
ECMES si déplacement >60° chez adolescent
disposant de moins de 3 ans de croissance restante
Fractures des
phalanges.
-
Fracture décollement épiphysaire de P1:
-
la plus fréquente
-
souvent Salter II
-
souvent le 5ème doigt
-
R/ orthopédique: grande majorité des
cas
Réduction si déplacement, immobiliser en flexion des MCP et avec
syndactylie D4-D5
-
Fracture diaphysaire:
-
R/ orthopédique: grande majorité des
cas
Réduction si déplacement important
-
Fracture du col
phalangien
-
R/ orthopédique: grande majorité des
cas
Réduction si déplacement important
-
Fracture articulaires des interlignes
interphalangiens
-
R/ orthopédique si non
déplacé
-
| | | |
| | | |
|
