Guide de traumatologie pédiatrique
 
 
FRACTURE DES EPINES TIBIALES.
 
Epidémiologie:
    • rare
    • surtout accident de vélo ou lors épreuves athlétiques

Mécanisme:

    • genou fléchi et porté brutalement en valgus et rotation latérale

Classification:   de Meyers et Mc Keever

    • type 1: fracture incomplète, déplacement minime de la partie antérieure
    • type 2: fracture complète, persistance d'une charnière cartilagineuse postérieure
    • type 3: déplacement complet
    • type 4: comminutive

Le fragment ostéocartilagineux comprend une partie de surface articulaire (sous l'insertion de la corne antérieure du ménisque médial).

Souvent il existe une détente du LCA qui explique parfois la persistance d'une laxité après réparation.

Traitement:

    • Type 1: plâtre cruro-pédieux (CP) en extension
    • Type 2: réduction sous AG en extension et idem
    • Type 3: arthroscopie ou arthrotomie, vissage ou ancres mitek dans l’épiphyse

durée d'immobilisation: 6 semaines  


Complications:
    • Déficit d’extension: si insuffisance de réduction (fragment hypertrophié ou pseudarthrose)
    • Laxité en tiroir très fréquente (mais souvent sans instabilité)