Guide de traumatologie pédiatrique
FRACTURE du FEMUR DISTAL
 
Epidémiologie:  
    • surtout due à des accidents de sports (50%)
    • et à des accidents de deux roues (25%)
Mécanisme:      
    • traumatisme en varus ou en valgus (genou en extension)
    • traumatisme en hyperextension (risque de lésion des vaisseaux poplités)
    • traumatisme direct sur genou fléchi

Classification:  

    1. en fonction du déplacement:
      • déplacement dans le plan frontal: latéral ou médial
      • déplacement dans le plan sagittal: antérieur ou postérieur
    2. en fonction du type:
      • Métaphysaire
      • Salter I, II, III, IV
Traitement:
    1. Métaphysaire, Salter I, Salter II:
      • réduction orthopédique puis plâtre pelvi-pédieux ou cruropédieux en fonction de l'âge
      • si instabilité: brochage 
    2. Salter III, Salter IV:
      • la réduction doit être anatomique (réduction ouverte le plus souvent)  
      • vissage ou brochage systématique

durée d'immobilisation: 6 semaines   

 

Complications:                            

    • Troubles de croissance (20% après décollement épiphysaire): soit déviation angulaire soit inégalité de longueur
    • Atteinte SPE (3%) (après décollement en varus ou en hyperextension)
    • Atteinte Art. Poplitée (1%) (après traumatisme en hyperextension
    • Raideur articulaire: si mauvaise réduction