Guide de traumatologie pédiatrique
 
 
FRACTURE du COL du FEMUR.
 
Epidémiologie:   rares mais graves
 
Mécanisme:      
-accident de la voie publique
-chute d'un lieu élevé
toutes les circonstances de survenue peuvent se rencontrer
 
Classification:   de Delbet en 4 types
  1. Type I: Salter I (rarement II)   (5-10%)
  2. Type II: transcervicale             (50%)
  3. Type III: basicervicale             (30%)
  4. Type IV: pertrochantérienne    (10-15%)
La fracture Delbet I ne doit pas être confondue avec une épiphysiolyse aigue qui en principe:
  • survient pour un choc minime
  • chez un enfant adiposo-génital
  • ayant des antécédents de boîterie
 
Traitement:
  • Presque toujours chirurgical
  • En urgence

 

    • Type I: réduire par traction douce en abd° et RI puis fixer (broches chez enfant, vis canulées chez ado)
    • Type II, III:
      • Non déplacé: PPP 6 sem (si enfant >10 ans, un vissage peut être envisagé même en cas de fracture non déplacée)
      • Déplacé: broches ou vis, lame plaque
    • Type IV:
      • Non déplacé: PPP 6 sem
      • Vis plaque, lame plaque
Complication:  nécrose
 
  1. Type I: 80% à 90%     (sauf # obstétricale et <2 ans bon pronostic)
  2. Type II: 50 à 60%
  3. Type III: 30%
  4. Type IV: 0%