| |
FRACTURE du COTYLE
Epidémiologie:
-rares
Mécanisme:
-accident de la voie
publique surtout (piéton heurté par une automobile ou une moto)
-surtout compression latérale (choc direct sur le grand
trochanter)
Classification:
-
fracture du cartilage en Y
-
souvent méconnue
-
graves
-
classification de Salter
après fermeture du cartilage en Y (12 à 15 ans): même classification que pour l'adulte
-
fracture de la paroi postérieure: fréquentes, presque toujours associées à une luxation postérieure de la tête
fémorale
-
fracture de la colonne postérieure: rares
-
fracture de la paroi et de la colonne
antérieure
-
fracture transversales, soit pures, soit
associées à un trait vertical
-
fracture des 2 colonnes
Conduite à tenir en
urgence
-réanimation si nécessaire
-rechercher des lésions associées très fréquentes:
-
trauma crânien (50 à 60%)
-
fracture des membres inférieurs (15 à 20%)
-
fracture des membres supérieurs (15 à 20%)
-
lésions du thorax (9 à 10%)
-
lésions viscérales associées
Traitement:
-
traumatismes du cartilage
en Y
-
si non déplacé: traitement orthopédique: traction ou plâtre pelvi-pédieux 4 à 6 semaines
selon l'âge
-
si déplacement important: réduction orthopédique sous anesthésie
-
après la fermeture du cartilage
en Y: idem que pour l'adulte
-
si non déplacé: traitement orthopédique: traction de 6 semaines
-
si déplacé: réduction et
ostéosynthèse
-
si luxation associée de la tête
fémorale: réduction en urgence par traction sous anesthésie générale puis
traction, rechercher l'incarcération d'un fragment ostéochondral
Complications:
-
épiphysiodèse après décollement du cartilage en
Y: pont d'épiphysiodèse réalisant une stérilisation du cartilage en Y et
une perte progressive de la profondeur du cotyle et une incongruence
tête-cotyle avec une excentration progressive de la tête puis une luxation
-
en cas de mauvaise réduction: coxarthrose
secondaire
| |
| | |
|
