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RAPPELS de RADIOLOGIE DU COUDE DE L'ENFANT.
Ordre d'Apparition des différents
noyaux du coude de l'enfant:
A la naissance, seules les métaphyses sont ossifiées.
Successivement apparaissent les 6 noyaux d'ossification selon la règle "CRITOE".
6m-2a: C : capitellum
3a-6a: R : radial
head
5a-7a : I : internal
epicondyle
7a-10a: T : trochlea
8a-10a: O : olecranon
11a-12a: E: external
epicondyle
Ordre de fusion des
différents noyaux:
-Premièrement: l'épicondyle externe, le capitellum et la trochlée fusionnent pour donner un centre d'ossification unique (E+C+T =
ECT)
-Deuxièmement: ce centre ECT fusionne
avec la métaphyse
-Troisièmement: l'épicondyle interne se
fusionne tardivement (17 ans chez le garçon, 14 ans chez la fille).
Différents repères radiologiques:
Angle de Baumann:
-entre grand axe de l'humérus et le
cartilage de croissance du capitellum
-valeurs normales: 72° +-5°
-si valeur augmentée = cubitus varus ; si
valeur diminuée = cubitus valgus
Angle huméro-condylien:
-entre grand axe de l'humérus et la bissectrice du noyau du capitellum
-valeurs normales: 30 à 40°
-si valeur augmentée = bascule antérieure
; si valeur diminuée = bascule postérieure
Ligne humérale antérieure:
-prolongement de la corticale antérieure
de l'humérus
-passe normalement par le tiers moyen du noyau du capitellum
-si passe devant le noyau = bascule
postérieure
Grand axe du radius:
-doit passer par le noyau du capitellum
quelque soit l'incidence
-sinon, envisager le diagnostic de luxation de la tête radiale (fracture de Monteggia)
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L'Hémarthrose: un signe clinique
important à rechercher.
-Normalement: la capsule est accolée contre l'os
et le coussinet graisseux est accolé à la capsule
-En cas d'hémarthrose:
-les coussinets graisseux sont refoulés
-cela se voit surtout bien sur le cliché de profil à 90°: hémarthrose visible en antérieur
-sur un cliché en extension, l'hémarthrose peut
seulement être visible en postérieur (difficile à voir)
-si la fracture est extra-articulaire, il n'y a
pas d'hémarthrose
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