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FRACTURE du CAPITELLUM
Epidémiologie: -3% des traumatismes du coude -age: entre 11 et 15 ans
Mécanisme: -chute sur la main avec le coude en extension
Classification:
I. Articulation radioulnaire proximale
intacte
A. Posterieure +++++
1. Posteromediale 2. Posterolaterale
B. Anterieure C. Mediale D. Laterale
II. Articulation radioulnaire
proximale rompue
A. Divergente
1. Anteroposterieure 2. Mediolaterale
(Transverse)
B. translocation radioulnaire
Fractures associées:
-avulsion de l'épicondyle médial: 30 à 35% des cas
de luxation postéro-latérale
-tête radiale, coronoïde
-rarement: olécrâne, trochlée, condyle latéral et
épicondyle latéral
Traitement:
-luxation isolée: réduction orthopédique
-fracture associée: souvent ORIF
nécessaire
Technique de réduction (pour la luxation postérieure):
mettre le coude en extension et tirer
Immobilisation:
3 semaines
Complications possibles:
-Immédiates:
-neurologiques: 5 à 20% des
cas
-nerf ulnaire (si luxation postérieure + fracture de l'épicondyle médial)
-nerf médian
(rare)
-vasculaires
R/: réduire le plus vite possible et
attendre
-Secondaires:
-raideur: fréquente
souvent il faut minimum 6 mois pour retrouver une bonne mobilité du coude
-calcifications périarticulaires
médiales ou latérales
favorisé par les massages et la kinésithérapie passive vigoureuse
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