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FRACTURE
SUPRACONDYLIENNE
Epidémiologie: très fréquente, 60% des fractures du coude de l'enfant
surtout aux alentours de 7 ans (il existe une hyperextension physiologique qui favorise la fracture en cas d'hyperextension forcée)
Mécanisme:
=
"fracture d'amortissement d'une chute d'un arbre, d'un muret, d'une balançoire
-fracture en extension 95%
-fracture en flexion 5%
Classification: LAGRANGE ET RIGAULT
-fracture en extension:
-stade I : uniquement la corticale antérieure est rompue, non déplacée -stade II: fracture des 2 corticales, bascule postérieure pure, le périoste postérieur reste toujours intact -stade III: dès qu'il y a une rotation ou une translation, mais les 2 fragments restent en contact l'un avec
l'autre
-stade IV: déplacement complet, il n'y a plus de contact entre les fragments
-fracture en flexion:
- stade I: uniquement la corticale postérieure est rompue, non déplacée -stade
II: fracture des 2 corticales, bascule antérieure, contact
persistant
-stade III: déplacement complet, il n'y a plus de contact
Attention:
toujours rechercher une paralysie nerveuse associée
-nerf interosseux
antérieur: le plus fréquent
-nerf médian, nerf radial, nerf
ulnaire
Traitement:
-Fractures en extension
-Stade 1: BAB (si ligne
humérale antérieure passe encore par noyau du condyle externe) -Stade 2, 3: brochage
percutané (méthode de Blount parfois possible pour stade 2) -Stade 4
: brochage percutané
-Fractures en flexion
-Stade 1: BAB -Stade 2, 3: brochage
percutané
Immobilisation: 3 sem
pas de kiné Reprise Sport : 8 sem
Complications possibles
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