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FRACTURE de L'OMOPLATE
Epidémiologie: rare chez les enfants
Mécanisme: souvent le résultat d'un choc direct à haute
énergie
C'est pourquoi, l'évaluation initiale doit rechercher sérieusement des
lésions associées
plus sérieuses, comme des fractures de côtes, une contusion pulmonaire ou cardiaque et une lésion du médiastin.
Classification:
-en fonction du siège:
-corps de l'omoplate
-glène
-acromion
-des fractures
avulsions sont aussi possibles (résultent de traumatisme indirect)
Le CT-Scan
est assez utile pour l'évaluation des fractures de l'omoplate et des lésions
associées
-si fracture
omoplate + fracture humérus = épaule flottante
Traitement:
-immobilisation avec
écharpe
-dès que la douleur a disparu, une auto-mobilisation douce peut être débutée
-le corps de l'omoplate est entouré de muscles, le déplacement est rare et bien toléré après consolidation
-fracture de la glène: réduction et fixation interne (les fractures intraarticulaires avec plus de 3 mm de déplacement doivent être réduites anatomiquement)
-fractures de l'acromion et de la coracoïde
ne nécessitent une chirurgie que lorsqu'elles sont sévèrement déplacées
-épaule flottante: synthéser
l'humérus
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